Λοβιακό Καρκίνωμα In Situ (LCIS): Όλα όσα Πρέπει να Γνωρίζετε
Τι είναι το Λοβιακό Καρκίνωμα In Situ (LCIS);
Το λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS) είναι μία αλλοίωση που εντοπίζεται στα λοβία του μαστού – τις περιοχές όπου παράγεται το γάλα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο κυτταρικό πολλαπλασιασμό, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μαστού έως και δέκα φορές σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.
Παρότι περιλαμβάνει τον όρο "καρκίνωμα", το LCIS δεν θεωρείται αληθής καρκίνος, αλλά δείκτης αυξημένου κινδύνου. Μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη κακοήθειας σε οποιοδήποτε σημείο και στους δύο μαστούς, όχι απαραίτητα στην περιοχή της αρχικής διάγνωσης.
Ο όρος "in situ" σημαίνει ότι η βλάβη παραμένει εντός των λοβίων χωρίς να επεκτείνεται στους γύρω ιστούς.
Σε ποιες γυναίκες εμφανίζεται;
Το LCIS είναι σπάνιο και η μέση ηλικία διάγνωσης είναι περίπου τα 45 έτη, με το 80-90% των περιπτώσεων να αφορά προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Πώς διαφέρει το LCIS από το πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS);
Είναι σημαντικό να ξεχωρίσουμε το LCIS από το πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS). Το DCIS αφορά τους γαλακτοφόρους πόρους και θεωρείται αληθής, αρχόμενος καρκίνος με διαφορετική αντιμετώπιση.
Ποιος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου μαστού;
Γυναίκες με διάγνωση LCIS έχουν:
- δια βίου σχετικό κίνδυνο από 8% έως 30-40%, ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό και η παρουσία άλλων αλλοιώσεων υψηλού κινδύνου, σε σύγκριση με 12,5% στον γενικό πληθυσμό.
- Περίπου 20% πιθανότητα μέσα σε διάστημα 15 ετών.
Η ανάπτυξη κακοήθειας συνήθως δεν είναι άμεση και μπορεί να συμβεί 10-20 χρόνια ή και αργότερα μετά τη διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση του LCIS;
Το λοβιακό καρκίνωμα in situ συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν έχει ειδικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά. Συχνά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια βιοψίας που πραγματοποιείται για άλλους λόγους, όπως ένα ινοαδένωμα.
Εάν υπάρχει υποψία μέσω μαστογραφίας (π.χ. λόγω αποτιτανώσεων):
- Πραγματοποιείται βιοψία με κόπτουσα βελόνα υπό τοπική αναισθησία.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική βιοψία με γενική αναισθησία.
Ποια είναι τα επόμενα βήματα μετά τη διάγνωση;
Αν η διάγνωση έγινε με βιοψία:
- Συνιστάται συχνά συμπληρωματική χειρουργική εκτομή για επιβεβαίωση και πλήρη αφαίρεση της περιοχής.
- Σε περιπτώσεις κλασικού LCIS και με χαμηλό κίνδυνο υποεκτίμησης (<3%), μπορεί να επιλεγεί προσεκτική παρακολούθηση με τακτικό έλεγχο.
- Σε περιπτώσεις πλειόμορφου LCIS ή LCIS με νεκρώσεις, συνιστάται πιο επιθετική διαγνωστική προσέγγιση, λόγω υψηλότερου κινδύνου συνυπάρχουσας κακοήθειας.
Η απόφαση εξατομικεύεται πάντα, σε συνεργασία με τον ειδικό χειρουργό μαστού.
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου μαστού;
Για γυναίκες με LCIS, υπάρχουν τρόποι μείωσης του κινδύνου:
- Ορμονοθεραπεία με ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη ή αναστολείς αρωματάσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου κατά περίπου 50%. Η επιλογή αυτή θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το ατομικό προφίλ κινδύνου, την ηλικία της ασθενούς και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις ρουτίνας.
- Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να προταθεί προφυλακτική αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή, ιδίως σε γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ή μετάλλαξη στα γονίδια BRCA1/BRCA2.
Επειδή το λοβιακό καρκίνωμα in situ δεν αποτελεί άμεση απειλή και επειδή πολλές γυναίκες δεν θα αναπτύξουν ποτέ καρκίνο, κάθε απόφαση λαμβάνεται προσεκτικά και εξατομικευμένα, μετά από πλήρη συζήτηση με την ιατρική ομάδα.
Ενημερωθείτε σωστά με το BreastAware.gr
Στο BreastAware.gr θα βρείτε αξιόπιστη, επιστημονικά τεκμηριωμένη και φιλικά διατυπωμένη πληροφόρηση για όλες τις παθήσεις του μαστού. Ο στόχος μας είναι να σας προσφέρουμε γνώση και στήριξη για την υγεία σας, με έμφαση στην πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση.
Βιβλιογραφία
- Baker J , Noguch N, et al. Atypical ductal or lobular hyperplasia, lobular carcinoma in-situ, flat epithelial atypia and breast cancer risk: A systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol. 2024 Aug;86:102593.
- Update on Lobular Lesions of the Breast. Pathol Res Pract. 2023;237:154159.
- Harinath L, Villatoro T, et al. Upgrade Rates of Variant Lobular Carcinoma In Situ Compared to Classic Lobular Carcinoma In Situ: A Multi-Institutional Study. Mod Pathol. 2024;37(3):456–464.
- Clinical guidance for the management of lobular carcinoma in situ. Cancer Australia. 2024 Nov 13.
- Surgical Management of Benign or High-Risk Lesions: A Consensus Statement from the American Society of Breast Surgeons. ASBrS. 2024 Mar.