Χειρουργική Θεραπεία

Χειρουργική Θεραπεία για Καρκίνο του Μαστού 

Η σύγχρονη προσέγγιση με στόχο την ίαση και την ποιότητα ζωής 

Παρά την πρόοδο στη χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία και την ορμονοθεραπεία, η χειρουργική θεραπεία παραμένει το θεμέλιο της αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού. Η αφαίρεση της αρχικής εστίας της νόσου είναι αναγκαία για την επίτευξη ίασης. 

Ποιοι είναι οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας; 

Η χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού στοχεύει σε τρεις βασικούς άξονες: 

1. Αφαίρεση του όγκου: Μπορεί να πραγματοποιηθεί με ογκεκτομή (συντηρητική επέμβαση) ή με μαστεκτομή (ολική αφαίρεση του μαστού), ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης. 

1. Σταδιοποίηση της νόσου: Μέσω της βιοψίας φρουρού λεμφαδένα αξιολογείται η πιθανή μετάσταση στους λεμφαδένες της μασχάλης. 

1. Αισθητικό αποτέλεσμα: Με τη χρήση ογκοπλαστικών τεχνικών, επιδιώκεται η αποκατάσταση της εικόνας του μαστού με τρόπο που ενισχύει τη σωματική και ψυχολογική ευεξία της γυναίκας. 

Ογκεκτομή ή μαστεκτομή; 

Στη σημερινή εποχή, η ογκεκτομή (αφαίρεση του τμήματος του μαστού που φέρει τη βλάβη) αποτελεί τη συνήθη επιλογή. Όταν συνδυάζεται με ακτινοβολία, προσφέρει ογκολογική ασφάλεια παρόμοια με τη μαστεκτομή, με το πλεονέκτημα της διατήρησης του φυσικού μαστού.
Η τελική απόφαση λαμβάνεται με βάση: 

• Το μέγεθος και τη θέση της βλάβης 

• Τις προτιμήσεις της ασθενούς 

• Την ανάγκη ακτινοθεραπείας ή άλλης επικουρικής θεραπείας 

Φρουρός λεμφαδένας ή λεμφαδενικός καθαρισμός; 

Η σταδιοποίηση της νόσου στη μασχάλη είναι καθοριστική. Παλαιότερα, η συνηθισμένη πρακτική ήταν ο μασχαλιαίος λεμφαδενικός καθαρισμός – μια επεμβατική τεχνική με σημαντικές πιθανές επιπλοκές (π.χ. λεμφοίδημα). 

Σήμερα, η τεχνική του φρουρού λεμφαδένα προσφέρει ασφαλή διάγνωση με λιγότερες επιπτώσεις. Με τη χρήση χρωστικής και ραδιενεργού ουσίας εντοπίζονται 1-3 λεμφαδένες-«φρουροί», οι οποίοι ελέγχονται για κακοήθεια. Αν είναι αρνητικοί, δεν χρειάζεται επιπλέον επέμβαση. Αν είναι θετικοί, ενδέχεται να απαιτηθεί περαιτέρω λεμφαδενικός καθαρισμός – εκτός από συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου μπορεί να παραλειφθεί, σύμφωνα με τις σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες. 

Πότε δεν γίνεται βιοψία φρουρού λεμφαδένα; 

Η τεχνική του φρουρού λεμφαδένα δεν ενδείκνυται: 

• Όταν έχει ήδη διαπιστωθεί μετάσταση στη μασχάλη 

• Σε προχωρημένο στάδιο νόσου 

• Κατά την εγκυμοσύνη (λόγω χρήσης ραδιενεργών ουσιών) 

Σε αυτές τις περιπτώσεις, διενεργείται απευθείας λεμφαδενικός καθαρισμός κατά την επέμβαση. 

Ογκοπλαστικές τεχνικές – Αποκατάσταση με φροντίδα 

Η ογκοπλαστική χειρουργική συνδυάζει την ογκολογική ασφάλεια με την αισθητική αποκατάσταση. Περιλαμβάνει τεχνικές όπως: 

• Αναδιάταξη του υπάρχοντος ιστού 

• Τοποθέτηση ενθεμάτων ή διατατήρων κάτω από τον θωρακικό μυ 

• Χρήση αυτόλογου ιστού (π.χ. από κοιλιά ή ράχη) 

Η επιλογή της μεθόδου γίνεται με βάση: 

• Τη μορφολογία του μαστού 

• Τη θέση και το μέγεθος του όγκου 

• Τη μελλοντική ανάγκη για ακτινοθεραπεία 

• Τις προτιμήσεις της ασθενούς 

Τι είναι η προφυλακτική μαστεκτομή; 

Η προφυλακτική μαστεκτομή αφορά γυναίκες χωρίς διάγνωση καρκίνου, αλλά με υψηλό γενετικό κίνδυνο – όπως όσες έχουν μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2, ή πολύ ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.
Η επέμβαση μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού κατά 90-95% και συνδυάζεται σχεδόν πάντα με αποκατάσταση μαστού μέσω ενθεμάτων ή άλλων τεχνικών.
Αποτελεί μια βαθιά προσωπική απόφαση που λαμβάνεται με τη στήριξη εξειδικευμένης ομάδας: χειρουργού μαστού, ογκολόγου, γενετιστή και ψυχολόγου. 

Breastaware.gr: Η γνώση είναι δύναμη 

Στο breastaware.gr θα βρείτε αξιόπιστη, τεκμηριωμένη και κατανοητή ενημέρωση για όλα τα θέματα που αφορούν τον καρκίνο του μαστού – από τη διάγνωση έως τις επιλογές θεραπείας και αποκατάστασης. Ενημερωθείτε, ενδυναμωθείτε και μοιραστείτε την πληροφορία με όσες τη χρειάζονται. 

Επιστημονικές Πηγές & Κατευθυντήριες Οδηγίες

1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines 
2. European Society for Medical Oncology (ESMO) – Breast Cancer Guidelines 
3. American Society of Clinical Oncology (ASCO) Guidelines 
4. National Cancer Institute (NCI), U.S. National Institutes of Health 
5. American Cancer Society 
6. Society of Surgical Oncology (SSO) – Sentinel Node and Axillary Surgery Guidelines 
7. DeSantis CE, Ma J, Gaudet MM, et al. Breast cancer statistics, 2024. 
8. Harvard Medical School – Women's Health Watch