In Situ Πορογενές Καρκίνωμα Μαστού (DCIS): Τι είναι και γιατί έχει σημασία
Το in situ πορογενές καρκίνωμα του μαστού (DCIS – Ductal Carcinoma In Situ) είναι μια πολύ πρώιμη μορφή καρκίνου, που παραμένει περιορισμένη εντός των γαλακτοφόρων πόρων, χωρίς να έχει διηθήσει τους γύρω ιστούς ή να έχει κάνει μεταστάσεις. Αν και φέρει τον όρο «καρκίνωμα», είναι μη διηθητικός καρκίνος και έχει εξαιρετική πρόγνωση με την κατάλληλη θεραπεία.
Βιολογικά, το DCIS διαφέρει από τον διηθητικό πορογενή καρκίνο και δεν είναι το ίδιο με τον λοβιακό in situ καρκίνο (LCIS), ο οποίος δεν θεωρείται αληθής καρκίνος αλλά δείκτης αυξημένου κινδύνου για μελλοντική εμφάνιση κακοήθειας.
Γιατί αυξάνονται οι διαγνώσεις DCIS;
Η ραγδαία αύξηση των διαγνώσεων DCIS τις τελευταίες δεκαετίες σχετίζεται με την ευρεία εφαρμογή της προληπτικής μαστογραφίας.
- Τη δεκαετία του 1970, η επίπτωση ήταν περίπου 6 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες.
- Το 2004 έφτασε τις 33 ανά 100.000, και από τότε ακολουθεί σταθερή ή αυξανόμενη πορεία.
- Το 2024, εκτιμάται ότι διαγνώστηκαν 56.500 νέες περιπτώσεις DCIS στις ΗΠΑ.
- Για το 2025, προβλέπονται 59.080 νέες διαγνώσεις, δηλαδή περίπου το 19% όλων των περιπτώσεων καρκίνου μαστού.
- Σε κάποιες ηλικιακές ομάδες (50–64 ετών), η επίπτωση αγγίζει τα 88 ανά 100.000 γυναίκες.
Ο βασικός στόχος της θεραπείας είναι η αποτροπή της εξέλιξης του DCIS σε διηθητικό καρκίνο.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
Οι παράγοντες κινδύνου για DCIS είναι παρόμοιοι με αυτούς του διηθητικού καρκίνου και περιλαμβάνουν:
- Ηλικία (αυξανόμενος κίνδυνος με την ηλικία)
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού
- Υψηλή πυκνότητα μαστού
- Παχυσαρκία
- Πρώτος τοκετός μετά τα 30 έτη
- Φορεία μεταλλάξεων BRCA1 ή BRCA2
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Πάνω από 90% των περιπτώσεων DCIS διαγιγνώσκονται τυχαία, μέσω προληπτικής μαστογραφίας, χωρίς την ύπαρξη συμπτωμάτων. Στο 90% των περιπτώσεων, το εύρημα είναι ύποπτες μικροαποτιτανώσεις, συχνά συρρέουσες ή με ανομοιόμορφο σχήμα.
Η στερεοτακτική βιοψία με κόπτουσα βελόνα αποτελεί την πιο διαδεδομένη και ακριβή μέθοδο διάγνωσης. Γίνεται υπό τοπική αναισθησία και βασίζεται σε μαστογραφικές συντεταγμένες.
Σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. βλάβες κοντά στο δέρμα ή ένθεμα, παχυσαρκία, μικρός μαστός), εφαρμόζεται χειρουργική βιοψία καθοδηγούμενη από συρμάτινο οδηγό, υπό γενική αναισθησία.
Ποια είναι η θεραπεία του DCIS;
Η θεραπευτική προσέγγιση στοχεύει στην αφαίρεση της βλάβης και την πρόληψη υποτροπής.
- Η πιο συχνή μέθοδος είναι η ογκεκτομή (διατήρηση του μαστού), συνήθως με την καθοδήγηση συρμάτινου οδηγού. Συχνά ακολουθείται από μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.
- Σε εκτεταμένη ή πολυεστιακή νόσο, εφαρμόζεται ολική μαστεκτομή.
- Βιοψία λεμφαδένα φρουρού δεν απαιτείται στις περισσότερες περιπτώσεις DCIS, εκτός εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
Αν η βλάβη είναι ορμονοεξαρτώμενη (θετικοί ορμονικοί υποδοχείς), μπορεί να προταθεί επικουρική ορμονοθεραπεία (π.χ. ταμοξιφαίνη ή αναστολέας αρωματάσης), για μείωση του κινδύνου υποτροπής ή εμφάνισης νέας βλάβης στον άλλο μαστό, μετά από εξατομικευμένη συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό.
Συμπέρασμα
Το in situ πορογενές καρκίνωμα του μαστού (DCIS) αποτελεί μια πολύ πρώιμη μορφή καρκίνου, με εξαιρετικά υψηλά ποσοστά ίασης. Η πρόληψη μέσω προληπτικής μαστογραφίας, η σωστή διάγνωση και η στοχευμένη θεραπευτική προσέγγιση είναι καθοριστικά βήματα για την προστασία της υγείας των γυναικών.
Βιβλιογραφικές Πηγές
- American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2024-2025.
- Breastcancer.org. U.S. Breast Cancer Statistics, 2025.
- Wang SY et al. Long-Term Outcomes of DCIS: A Meta-Analysis. JAMA Oncol. 2015;1(7):888–896.
- Elshof LE et al. Ten-year follow-up of DCIS patients. Ann Surg Oncol. 2015;22(12):3848–3855.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer (DCIS section), Version 4.2025.
Στο breastaware.gr, στόχος μας είναι η έγκαιρη και αξιόπιστη ενημέρωση για την υγεία του μαστού. Με σεβασμό στη γυναίκα και στη σύγχρονη επιστημονική γνώση, προσφέρουμε σαφείς και τεκμηριωμένες πληροφορίες για να μπορείτε να πάρετε αποφάσεις με ασφάλεια και αυτοπεποίθηση.