Τι είναι ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης;
Ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε ασθενείς με καρκίνο μαστού όταν υπάρχει τεκμηριωμένη ή υψηλή πιθανότητα μετάστασης στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται οι λεμφαδένες της μασχαλιαίας χώρας (συνήθως 10-40), προκειμένου να ελεγχθούν μικροσκοπικά για καρκινικά κύτταρα.
Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως ταυτόχρονα με την ογκεκτομή ή τη μαστεκτομή, ώστε να συλλεχθούν πολύτιμες πληροφορίες για την πρόγνωση και να διαμορφωθεί το κατάλληλο πλάνο συμπληρωματικής θεραπείας (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία).
Πότε απαιτείται ο λεμφαδενικός καθαρισμός;
Ο λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης είναι απαραίτητος στις παρακάτω περιπτώσεις:
- Διαγνωσμένη λεμφαδενική μετάσταση πριν το χειρουργείο, είτε με απεικονιστικά ευρήματα (υπερηχογράφημα) είτε με βιοψία
- >2 θετικοί φρουροί λεμφαδένες
- Αδυναμία εντοπισμού του λεμφαδένα φρουρού κατά την επέμβαση
- Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού, όπου τοπικά η νόσος είναι πιο επιθετική
- Θετικός λεμφαδένας φρουρός μετά από προεγχειρητική χημειοθεραπεία (NACT),
Σύμφωνα με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες (ASCO, ESMO), η χρήση του λεμφαδενικού καθαρισμού περιορίζεται μόνο σε στοχευμένες περιπτώσεις, αποφεύγοντας την περιττή επιβάρυνση για την ασθενή.
Επιπλοκές του λεμφαδενικού καθαρισμού
Αν και ο λεμφαδενικός καθαρισμός είναι συχνά αναγκαίος, δεν στερείται επιπλοκών. Αυτές μπορεί να εμφανιστούν τόσο άμεσα όσο και σε βάθος χρόνου. Περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή ή αιμάτωμα στην περιοχή του τραύματος
- Σέρομα, δηλαδή συλλογή υγρού κάτω από το δέρμα
- Απώλεια αισθητικότητας ή μυϊκή δυσκινησία στο άνω άκρο
- Χρόνιος πόνος στην περιοχή
- Λεμφοίδημα, δηλαδή πρήξιμο του χεριού λόγω διαταραχής της λεμφικής παροχέτευσης (συχνότητα ~20%)
Η σωστή ενημέρωση, η φυσικοθεραπεία και η πρόληψη παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση των επιπλοκών, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής της ασθενούς.
Συμπερασματικά
Ο λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης αποτελεί σημαντικό εργαλείο στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου μαστού, ιδίως όταν υπάρχουν μεταστατικοί λεμφαδένες. Παρά τον κίνδυνο επιπλοκών, προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες για τη σταδιοποίηση και τον καθορισμό της θεραπείας.
Στο breastaware.gr θα βρείτε αξιόπιστη, επιστημονικά τεκμηριωμένη πληροφόρηση για όλες τις πτυχές του καρκίνου του μαστού, σε γλώσσα κατανοητή και φιλική. Στόχος μας είναι η ενδυνάμωση κάθε γυναίκας μέσα από τη γνώση.
Βιβλιογραφία
- Caudle, A. S., et al. (2020). American Society of Clinical Oncology (ASCO) guideline update: Axillary surgery in the management of breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 38(24), 2635-2648.
- Cardoso, F., et al. (2019). ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up: Early breast cancer. Annals of Oncology, 30(8), 1194-1220.
- Galimberti, V., et al. (2021). Axillary surgery in breast cancer: an update on recent trials and future directions. Breast, 60, 1-8.
- Zhou, Y., et al. (2023). Incidence and risk factors of lymphedema following axillary lymph node dissection: A meta-analysis. Breast Cancer Research and Treatment, 200(1), 1–10..
- van Roozendaal, L. M. T., et al. (2020). Regional nodal irradiation versus axillary lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy in node-positive breast cancer (NSABP B-51/RTOG 1304). Lancet Oncology, 21(2), 202–214..