Αποκατάσταση με Αυτόλογο Ιστό

Αποκατάσταση Μαστού με Αυτόλογο Ιστό: Φυσικό Αποτέλεσμα με Ίδιο Ιστό 

Η αποκατάσταση μαστού με αυτόλογο ιστό αποτελεί μια ιδιαίτερα αποτελεσματική επιλογή για πολλές γυναίκες μετά από μαστεκτομή, καθώς αξιοποιεί ιστό από το ίδιο τους το σώμα – από περιοχές όπως η κοιλιά, η πλάτη, οι γλουτοί ή οι μηροί – για να αναδημιουργηθεί ο μαστός με φυσική υφή, σχήμα και αίσθηση. 

Σε αντίθεση με την αποκατάσταση με ενθέματα σιλικόνης, η αυτόλογη αποκατάσταση προσφέρει πιο φυσικό αισθητικό αποτέλεσμα και μακροχρόνια σταθερότητα. Ωστόσο, πρόκειται για πιο σύνθετη επέμβαση, με μεγαλύτερο χρόνο αποθεραπείας και δυνητικές επιπλοκές, ιδιαίτερα στη δότρια περιοχή. 

Πότε ενδείκνυται η αποκατάσταση με αυτόλογο ιστό; 

Η μέθοδος αυτή ενδείκνυται για γυναίκες που: 

• Αναζητούν φυσικό αποτέλεσμα χωρίς ενθέματα 

• Διαθέτουν επαρκή ιστό στις περιοχές δότη 

• Δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να τοποθετήσουν ενθέματα 

• Έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία 

Δεν ενδείκνυται για καπνίστριες, διαβητικές ή γυναίκες με αγγειακές παθήσεις, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών, όπως νέκρωση του κρημνού λόγω ανεπαρκούς αιμάτωσης. 

Είδη Αυτόλογης Αποκατάστασης Μαστού 

TRAM Flap (Transverse Rectus Abdominis Muscle) 

Χρησιμοποιείται μυς (ορθός κοιλιακός), λίπος και δέρμα από την κάτω κοιλιακή χώρα. Προσφέρει ικανοποιητικό όγκο αλλά ενδέχεται να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία ή κήλη. Δεν συνιστάται σε πολύ αδύνατες γυναίκες. 

DIEP Flap (Deep Inferior Epigastric Perforator) 

Εξελιγμένη παραλλαγή του TRAM, χρησιμοποιεί μόνο δέρμα, λίπος και αγγεία, χωρίς τον μυ. Απαιτεί μικροχειρουργική τεχνική, αλλά έχει λιγότερες επιπλοκές και πιο φυσικό αποτέλεσμα. 

LD Flap (Latissimus Dorsi) 

Λαμβάνεται ιστός από την πλάτη (πλατύς ραχιαίος μυς). Συνήθως συνδυάζεται με ένθεμα. Πιθανή μετεγχειρητική αδυναμία στον ώμο ή το άνω άκρο. 

GAP Flap (Gluteal Artery Perforator) 

Ιστός από τον γλουτό. Εφαρμόζεται όταν δεν υπάρχει διαθέσιμος ιστός από κοιλιά ή πλάτη. Είναι λιγότερο συχνή και απαιτεί εξειδίκευση. 

TUG Flap (Transverse Upper Gracilis) 

Ιστός από τον έσω μηρό (προσαγωγός μυς). Κατάλληλη επιλογή για λεπτόσωμες γυναίκες, εφαρμόζεται σε εξειδικευμένα κέντρα. 

Μεταφορά Αυτόλογου Λίπους (Lipofilling) 

Η τεχνική αυτή περιλαμβάνει λήψη λίπους με λιποαναρρόφηση από περιοχές όπως κοιλιά, γλουτοί ή μηροί, και έγχυσή του στον μαστό. Ιδανική για: 

• Βελτίωση μικρών ελλειμμάτων μετά από αποκατάσταση ή ακτινοθεραπεία 

• Σταδιακή ενίσχυση του όγκου με φυσικό αποτέλεσμα 

Χρειάζονται συνήθως 4–6 συνεδρίες, με μεσοδιάστημα 6 μηνών, καθώς δεν μπορεί να μεταφερθεί μεγάλος όγκος λίπους σε κάθε συνεδρία. Μέρος του λίπους απορροφάται ή υφίσταται νέκρωση. Οι πρώτες μελέτες δείχνουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα, ωστόσο η μέθοδος βρίσκεται ακόμα υπό διερεύνηση όσον αφορά τη μακροχρόνια ογκολογική ασφάλεια. 

Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση; 

• Μεγαλύτερο χειρουργικό χρόνο και νοσηλεία σε σχέση με τα ενθέματα 

• Ουλές τόσο στον μαστό όσο και στη δότρια περιοχή 

• Πιθανότητα μυϊκής αδυναμίας, ιδιαίτερα στις τεχνικές που περιλαμβάνουν μυ 

• Μακροχρόνια ικανοποιητικό και σταθερό αισθητικό αποτέλεσμα 

Συμπέρασμα 

Η αποκατάσταση με αυτόλογο ιστό είναι μια προηγμένη και εξατομικευμένη λύση που προσφέρει φυσικό αποτέλεσμα και ενισχύει την αυτοπεποίθηση μετά τη μαστεκτομή. Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής γίνεται από την ομάδα μαστοχειρουργών και πλαστικών χειρουργών, με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά, το ιστορικό και τις επιθυμίες της κάθε γυναίκας. 

Στο breastaware.gr θα βρείτε αξιόπιστη και επιστημονικά τεκμηριωμένη πληροφόρηση για όλες τις σύγχρονες επιλογές αποκατάστασης μαστού μετά από καρκίνο. Στόχος μας είναι να υποστηρίξουμε κάθε γυναίκα να νιώσει ενημερωμένη, ασφαλής και δυνατή στη διαδρομή της. 

Βιβλιογραφία:

1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN).. 
2. Sbitany H. (2020). "Important Considerations in Breast Reconstruction and the Evolving Role of Prepectoral Implant-Based Reconstruction." J Surg Oncol. 2020;122(6):892–899.
3. Eisenberg DP et al. (2022). "Comparison of Patient-Reported Outcomes After DIEP and Implant-Based Breast Reconstruction: A Systematic Review."
   Plast Reconstr Surg. 2022;149(3):546e–555e. 
4. Christodoulou EG et al. (2023)."Fat Grafting in Breast Reconstruction: Oncological Safety and Aesthetic Outcomes." Ann Plast Surg. 2023;91(2):123–129. 
5. Garvey PB et al. (2021). "Update on Autologous Breast Reconstruction: Indications and Techniques." Clin Plast Surg. 2021;48(1):31–44. 
6. American Society of Plastic Surgeons (ASPS). 2024 Clinical Practice Guidelines & Patient Resources.