Μικροαποτιτανώσεις

Μικροαποτιτανώσεις μαστού: Τι σημαίνουν και πότε χρειάζονται έλεγχο 

Οι μικροαποτιτανώσεις είναι μικρές εναποθέσεις ασβεστίου μέσα στον ιστό του μαστού που ανιχνεύονται αποκλειστικά μέσω μαστογραφίας. Εμφανίζονται ως μικρά λευκά στίγματα, κυρίως σε γυναίκες άνω των 50 ετών, και δεν προκαλούν συμπτώματα. Πρόκειται για συχνό μαστογραφικό εύρημα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει προκαρκινικές αλλοιώσεις ή ακόμη και πρώιμο καρκίνο του μαστού. 

Πού οφείλονται οι μικροαποτιτανώσεις; 

Η εμφάνιση αποτιτανώσεων στον μαστό μπορεί να σχετίζεται με πολλούς παράγοντες, όπως: 

• Ηλικία (ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση) 

• Φλεγμονές ή τραυματισμοί του μαστού 

• Καλοήθεις οντότητες (ινοαδένωμα, κύστεις, σκληρυντική αδένωση) 

• Προηγούμενη ακτινοβόληση 

• Καρκίνος του μαστού 

Η πρόσληψη ασβεστίου από τη διατροφή δεν σχετίζεται με την εμφάνιση αποτιτανώσεων. 

Επιπλέον, προϊόντα όπως τα αποσμητικά μπορεί να αφήσουν κατάλοιπα στο δέρμα και να δημιουργήσουν ψευδή εικόνα αποτιτανώσεων. Γι’ αυτό συνιστάται να αποφεύγονται την ημέρα της μαστογραφίας. 

Μακροαποτιτανώσεις και μικροαποτιτανώσεις 

Οι μακροαποτιτανώσεις είναι μεγαλύτερες, καλοήθεις και δεν απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση. Αντιθέτως, οι μικροαποτιτανώσεις είναι μικροσκοπικές (μοιάζουν με κόκκους ζάχαρης στη μαστογραφία) και χρήζουν προσοχής όταν παρουσιάζουν χαρακτηριστικά που σχετίζονται με κακοήθεια. 

Πότε θεωρούνται ύποπτες; 

Σύμφωνα με τα κριτήρια του ACR BI-RADS®, μικροαποτιτανώσεις θεωρούνται ύποπτες όταν εμφανίζουν: 

• Συρροή ή ομαδοποίηση 

• Ασυμμετρία μεταξύ των δύο μαστών 

• Γραμμική ή διακλαδιζόμενη κατανομή 

• Ποικιλία σε μέγεθος και μορφολογία  

Σε τέτοιες περιπτώσεις ζητείται μεγεθυντική μαστογραφία για καλύτερη αξιολόγηση και, ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να προταθεί: 

• Επανέλεγχος σε 6 μήνες 

• Βιοψία 

• Επιστροφή στον ετήσιο προληπτικό έλεγχο 

Οι μικροαποτιτανώσεις ως πρώιμο σημάδι καρκίνου 

Όταν οι μικροαποτιτανώσεις σχετίζονται με κακοήθεια, το συνηθέστερο ενδεχόμενο είναι να υποδηλώνουν in situ πορογενές καρκίνωμα (DCIS) — μια μη διηθητική προκαρκινική βλάβη, με εξαιρετικά καλή πρόγνωση και πιθανότητα μετάστασης <1%. 

Η ανίχνευση μικροαποτιτανώσεων μέσω μαστογραφίας είναι συχνά ο μόνος τρόπος να διαγνωστεί το DCIS, καθώς δεν προκαλεί ψηλαφητή μάζα ούτε συμπτώματα στα πρώιμα στάδια. 

Πώς γίνεται η βιοψία μικροαποτιτανώσεων; 

Η βιοψία των ύποπτων μικροαποτιτανώσεων πραγματοποιείται κυρίως με τη μέθοδο της στερεοτακτικής βιοψίας. Πρόκειται για μια στοχευμένη διαδικασία που περιλαμβάνει: 

• Τοπική αναισθησία 

• Υπολογιστική καθοδήγηση βάσει μαστογραφικών συντεταγμένων 

• Λήψη δείγματος με ειδική κόπτουσα βελόνα 

Η στερεοτακτική βιοψία θεωρείται η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος για τη δειγματοληψία αποτιτανώσεων που ανιχνεύονται μόνο στη μαστογραφία, σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες (NCCN, ACR). 

Όταν η στερεοτακτική βιοψία δεν είναι εφικτή, πραγματοποιείται χειρουργική βιοψία με καθοδήγηση συρμάτινου οδηγού, ο οποίος τοποθετείται προεγχειρητικά βάσει μαστογραφικών συντεταγμένων. 

Τι συμβαίνει μετά τη βιοψία; 

Η τελική διάγνωση καθορίζεται από την παθολογοανατομική εξέταση. Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να ακολουθήσει: 

• Παρακολούθηση 

• Συμπληρωματική χειρουργική επέμβαση 

• Συστηματική θεραπεία 

Η προληπτική μαστογραφία αποδεικνύεται κρίσιμο εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε αρχικά στάδια. 

breastaware.gr – Η γνώση είναι πρόληψη
Στο breastaware.gr θα βρείτε αξιόπιστες και επιστημονικά τεκμηριωμένες πληροφορίες για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη φροντίδα του μαστού. Ενημερωθείτε σωστά και κάντε την πρόληψη μέρος της ζωής σας. 

Βιβλιογραφία
 

1. Berg WA, et al. ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. 5th ed. Reston, VA: American College of Radiology; 2013. 
2. Lehman CD, et al.. Diagnostic accuracy of digital screening mammography with and without computer-aided detection. JAMA Intern Med. 2015;175(11):1828–1837. 
3. O'Grady KF, et al.. Breast microcalcifications: Pathological significance and diagnostic implications. Clin Radiol. 2020;75(5):360–366. 
4. Liberman L, Menell JH. Breast imaging reporting and data system (BI-RADS). Radiol Clin North Am. 2002;40(3):409–430. 
5. Elmore JG, et al. Variability in pathologists' interpretations of individual breast biopsy slides: a population perspective. Ann Intern Med. 2015;162(2):85–91. 
6. Holland R, Hendriks JH, Mravunac M. Mammographically occult ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast. Pathol Annu. 1994;29(Pt 2):177–202. 
7. D’Orsi CJ. ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. 5th ed. Reston, VA: American College of Radiology; 2013. 
8. Jochelson MS. Imaging issues in screening women at high risk for breast cancer. Breast J. 2020;26(6):1241–1248. 
9. Ghai S, et al.. Microcalcifications: a multimodality approach to diagnosis and management. Insights Imaging. 2020;11(1):119. 
10. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 4.2025. Available at: