Έκκριμα Θηλής

Έκκριμα Θηλής: Πότε να ανησυχήσω; 

Το έκκριμα από τη θηλή αποτελεί ένα συχνό σύμπτωμα που μπορεί να προκαλέσει ανησυχία, ειδικά όταν εμφανίζεται αιφνίδια ή αφορά μόνο τον έναν μαστό. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθους αιτιολογίας, η σωστή αξιολόγηση από εξειδικευμένο ιατρό είναι απαραίτητη για την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση σοβαρότερων παθήσεων όπως ο καρκίνος του μαστού. 

Τι είναι το έκκριμα από τη θηλή; 

Πρόκειται για την απώλεια υγρού από τον πόρο της θηλής, είτε με χειρισμό είτε αυτόματα. Υπολογίζεται ότι έως και 80% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας θα εμφανίσουν κάποια στιγμή έκκριση από τη θηλή, ενώ αποτελεί περίπου το 7% των επισκέψεων σε Εξειδικευμένα Ιατρεία Μαστού. 

Είδη εκκρίματος και τι σημαίνουν 

Η διάκριση του εκκρίματος βασίζεται στο χρώμα, τη σύσταση, τον τρόπο εμφάνισης και τον αριθμό των προσβεβλημένων πόρων. 

1. Φυσιολογικό ή ορμονικό έκκριμα (Γαλακτόρροια)

Δεν σχετίζεται με γαλουχία και συνήθως αφορά και τους δύο μαστούς. Το υγρό είναι λευκό, κιτρινωπό, καφέ ή διαυγές και εκκρίνεται από πολλούς πόρους. Πιθανές αιτίες: 

• Φαρμακευτική αγωγή (αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά, αντιυπερτασικά) 

• Νευρογενής διέγερση ή τραυματισμός της θηλής 

• Ενδοκρινολογικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός, προλακτίνωμα) 

Οι παραπάνω καταστάσεις συνδέονται συχνά με υπερπρολακτιναιμία, δηλαδή αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. 

2. Έκκριμα κατά τη γαλουχία

Κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό, η παραγωγή γάλακτος είναι φυσιολογική. Μπορεί να συνεχιστεί μέχρι και 6 μήνες μετά τον αποθηλασμό. Αν εμφανιστεί αιματηρό έκκριμα σε αυτή την περίοδο, συνήθως είναι καλοήθους προέλευσης, λόγω αυξημένης αγγείωσης του μαζικού αδένα. 

3. Παθολογικό έκκριμα θηλής

Το παθολογικό έκκριμα χαρακτηρίζεται από τα εξής: 

• Εκδηλώνεται μόνο στον έναν μαστό 

• Εντοπίζεται σε έναν μόνο πόρο 

• Είναι αυτόματο (χωρίς πίεση) 

• Έχει αιματηρή, ορώδη (διάφανη) ή έντονα χρωματισμένη μορφή (πράσινη, καφέ, κίτρινη) 

Στο 60% των περιπτώσεων, οφείλεται σε ενδοπορικά θηλώματα, δηλαδή καλοήθη μορφώματα μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους. Όμως, στο 5-15% μπορεί να υποκρύπτεται κακοήθεια, κυρίως σε γυναίκες άνω των 40 ετών ή όταν συνυπάρχουν άλλα ύποπτα συμπτώματα. 

Πότε είναι ανησυχητικό το αιματηρό έκκριμα; 

Το αιματηρό έκκριμα από τη θηλή σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο κακοήθειας, ιδιαίτερα όταν: 

• Είναι μονόπλευρο 

• Εμφανίζεται αυτόματα και συνεχόμενα 

• Δεν συνοδεύεται από ψηλαφητό μόρφωμα αλλά παραμένει επίμονο 

Μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό κακοήθειας στο αιματηρό έκκριμα φτάνει έως και 52%, σε αντίθεση με το 19% στο μη αιματηρό έκκριμα1. 

Τι εξετάσεις χρειάζονται; 

Η διάγνωση βασίζεται σε πλήρη κλινική και απεικονιστική αξιολόγηση: 

• Υπερηχογράφημα μαστών (πρώτη εξέταση σε όλες τις περιπτώσεις) 

• Ψηφιακή μαστογραφία (σε γυναίκες >30 ετών) 

• Αιματολογικές εξετάσεις (όπως επίπεδα προλακτίνης, TSH) 

• Κυτταρολογική εξέταση ή βιοψία σε ύποπτα ή αιματηρά εκκρίματα 

Αν οι εξετάσεις δεν οδηγούν σε σαφή διάγνωση, συχνά προτείνεται χειρουργική εκτομή του πόρου (πορεκτομή) για αποκλεισμό κακοήθειας. 

Πότε απαιτείται χειρουργική παρέμβαση; 

Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται όταν: 

• Υπάρχει ψηλαφητή μάζα 

• Οι απεικονίσεις δείχνουν ύποπτα ευρήματα 

• Το έκκριμα είναι αυτόματο, αιματηρό ή από έναν μόνο πόρο 

Σε περίπτωση διάγνωσης καρκίνου μαστού, εφαρμόζονται θεραπείες όπως ογκεκτομή, μαστεκτομή ή βιοψία φρουρού λεμφαδένα. 

Τι πρέπει να κάνω; 

Αν παρατηρήσετε έκκριμα από τη θηλή: 

• Μην το αγνοήσετε, ακόμα και αν δεν συνοδεύεται από πόνο ή ψηλαφητή μάζα. 

• Καταγράψτε το χρώμα, ποσότητα και διάρκεια. 

• Απευθυνθείτε άμεσα σε Εξειδικευμένο Χειρουργό Μαστού. 

Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε απλή αντιμετώπιση και, σε σοβαρότερες περιπτώσεις, να σώσει ζωές. 

Το breastaware.gr είναι η αξιόπιστη πηγή σας για υπεύθυνη ενημέρωση γύρω από τα συμπτώματα, τις παθήσεις και την πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Βρείτε απαντήσεις και δράστε έγκαιρα — γιατί η υγεία του μαστού σας αξίζει προσοχή. 

Βιβλιογραφία :

1. Tokmak A, et al. Nipple Discharge: When to Worry? Cureus. 2023;15(5):e39147. doi:10.7759/cureus.39147  
2. Wang S, et al. Management of Pathologic Nipple Discharge. Ann Surg Oncol. 2021;28(2):869–878. doi:10.1245/s10434-020-09068-z 
3. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® Nipple Discharge. 2020. 
4. Chae EY, et al. Clinical and Imaging Features of Nipple Discharge. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(3):775–783. doi:10.2214/AJR.19.22536 
5. The Royal College of Surgeons of England. Guidelines on the Management of Nipple Discharge. 2019